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九江市居家养老服务工作调研报告

九江市现有60周岁以上老年人57万人,占全市总人口的12%。按照《九江市关于加快发展养老服务事业的实施意见》要求,到2020年,我市要实现90%以上老年人居家养老,接受社会养老服务目标,以及按照《九江市老龄事业发展“十二五”规划》要求,到2015年,我市要建成规范性居家养老服务中心700家,任务十分艰巨。
        一、九江市居家养老服务现状
九江市居家养老服务于2009年开始试点,在示范点的引领推动下,全市现有规范性的居家养老服务机构37家,其中:2006年浔阳区民办首家居家养老性质的服务机构—浔阳区爱心服务社。2007年修水县依托县老年公寓开设居家养老服务。2009年全市正式试点兴办居家养老服务中心3家,2010年新开办8家,2011年新开办10家,2012年新开办10家,2013年1-5月又新增4家。初步形成了以社区居家养老服务机构为平台,以提供生活照料、医疗康复、文化娱乐、精神慰藉等为主要内容,以保障特殊困难老人为重点,以满足社区全体老年人养老服务需求为目标的新型居家养老服务模式,找到了缓解养老服务需求增长与供给不足矛盾有效途径。
      (一)、政策引领,提供保障。2012年10月,市政府出台了《九江老龄事业发展“十二五”规划》,提出了推进我市居家养老服务工作的一系列政策措施和发展目标,把居家养老与机构养老统一作了科学规划和合理布局。为居家养老服务健康快速发展提供了政策依据。
      (二)、加大投入,扶持试点。九江市各级把居家养老服务设施建设纳入年度目标任务,落实目标责任,不断加大资金投入,积极推动设施建设。从2009年起,市、县(市、区)财政和福彩公益金每年都要投入居家养老服务机构建设专项扶助资金,其中:2009年投入扶助资金45万元;2010年投入359万元;2011年投入88万元;2012年投入315万元;2013年1-5月已经投入35万元。共计842万元。全市居家养老服务机构发展快速。涌现出九江开发区新湖社区居家养老服务中心、九江县易家埂社区居家养老服务中心,永修县林兴社区居家养老服务中心等一批切实发挥了积极有效作用、深受老年人欢迎的示范性居家养老机构。
      (三)、公办示范,多种经营。2006年,浔阳区首家民办属居家养老服务性质的机构—浔阳区爱心服务社开业。该机构利用一套居民住房,在居委会的关心支持下,依托附近居委会文体活动设施,以日间照料为主要服务内容,为附近老年人提供用餐、午休、日间娱乐活动等服务。因场地不大,难以扩大经营。2009年,修水县、都昌县在民政、老龄部门的扶持下,率先成立公办的居家养老服务中心。全市现有公办居家养老服务中心28家,公建民营3家,民办公助4家,民办2家。公办投入主要靠财政、福彩公益金和地方组织,人员以政府购岗和聘用下岗4050人员为主,日常开支靠当地民政部门和地方党政组织扶持,少有经营性收入。公建民营是前期基础设施投入靠政府划拨或民政部门投资装修,交社会组织或民营企业经营,主要收入靠养老托老收费和少量的娱乐性、家政服务性收费。民办及民办公助也基本是靠养老托老收费为主。公助也只是一次性资金扶助,另外提供些社会性赞助。可以缓解一下民办经营过程中的经济压力,没有机制性、长期性扶助措施。
     (四)对照标准,完善服务。2010年,省民政厅、省老龄办制定印发了《江西省居家养老服务实施细则》,分别对居家养老服务工作原则、基本条件、服务对象、服务项目、服务方式和评估考核等内容作出规范性要求。市老龄办及时将该实施细则转发至各地,并联系报社开展了宣传,既便于基层单位具体实施操作,也让广大老年人了解开展居家养老服务工作的目的、意义和服务内容。在提升服务上,各居家养老服务中心注重信息化平台建设。其中10家开通了内部呼叫系统,29家开通了电话或宽带网络服务。目前,九江市在主城区浔阳区部署开通12349公益服务号码试点工作。浔阳区委、区政府十分重视,决定将其列为2013年区政府十大惠民工程之一。3月18日,浔阳区印发关于公开招募浔阳区“12349”一键通综合便民服务信息平台运营商的通知。社区居家养老服务中心将首批纳入信息服务平台。3月21日,区政府召开工作部署会,将辖区60岁以上老人信息采集工作列为第一阶段重点,部署各街道要按质按量完成,并在3月25至27日,分别对各街道、社区(村)工作人员进行工作培训。在前期进行了大量的准备工作后,区政府与中国移动九江分公司进行合作,正式拉开项目建设的帷幕,城区老年紧急救助平台建设工作正式启动。3月下旬至4月下旬,收集60岁以上老年人相关信息,目前,各社区均张贴了统一格式的开通12349服务热线和服务内容的告示牌。老年紧急救助平台预计今年7~8月可建成使用。
      (五)整合资源,加快发展。各地结合实际,利用企业改制后闲置的办公房(如九江开发区畔湖社区、永修县林兴社区、都昌县东湖社区等),以及利用社区服务中心(如九江开发区新湖社区)、日间照料中心(如浔阳区孤溪埂社区)、老年活动室(如浔阳区湓浦社区)和养老机构等社区资源,建设居家养老服务机构,有效缓解了场地紧缺的难题。
       (六)创造条件,建设队伍。各地居家养老服务机构在街道(镇)、社区(村)的大力支持下,积极创造条件,想方设法筹集资金,通过政府购岗、招聘等方式,力所能及配齐工作人员,以保障居家养老服务工作的正常开展。全市现有政府购岗人员57人。省老龄办从2011年起,依托省民政学校和一些规范性护理机构,进行了多期家政服务、老年病常识等基本专业技能培训,市老龄办积极安排基层相关人员参加,不断提高服务技能。
         二、九江市居家养老服务存在的不足
九江市居家养老服务虽取得了一定的成效,但与日增长的养老服务需求和九江市实现基本以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑的社会化养老服务体系总体要求相比,还存在一些不足:
        1、公办机构性质不明确。九江市居家养老服务机构83%以上是在民政、老龄部门的大力扶助下,依托街道或社区投资建设的公益性服务机构,这些机构既不能定性为事业单位,又不符合民办非企业登记条件,不能以法人单位开展经营性活动,以致机构仅能在不断扶持下保持正常运转,影响该机构自身壮大和健康持续发展。
        2、经费投入不足。居家养老服务机构不仅建设投入较大,还要维持长期发展的运营费用。据了解,建设一家居养老机构在有房屋设施的基础上,至少还需要改造装修资金20万元以上,日常运营资金不少于5万元,而省、市两级对其补助资金项目有限,每年仅3-5个资助单位,平常运营基本靠各市(县)区补贴,其余资金均需街道(镇)、社区(村)承担。有些街道(镇)、社区(村)因经济较为薄弱,经费投入不足,导致有的居家养老服务中心挂牌后不能整体运作和开放,能为老年人提供的服务少之又少。
       3、社会化参与不够。居家养老服务作为社区服务的重要组成部分,其市场发展潜力巨大,但目前因缺乏足够的政策支持和宣传引导,社会力量参与程度还不高。九江市现代养老服务业还不完善,一些相关服务行业中介组织还不多,缺少品牌型、规模型、集团型企业,社会养老服务资源还比较匮乏。社会资源利用率还较低,社会化比例还不高。志愿者服务运作机制还不够健全。
       4、服务项目较单一。各地开展的居家养老服务,虽然设置的服务内容和项目较多,但实际上全面开展的比较少。特别是上门服务、精神慰藉、医疗陪护等,很多服务项目难以送到老人家中,还不能满足多样化的居家养老服务需求。
       5、受场地限制布点难。不管是市区还是城镇中心地区,很难提供300-500平方米的建筑场地用来发展没有经济收益的居家养老服务中心,而往往是中心城区老年人口密度大,更需要居家养老服务中心提供服务。像德安县爱民社区居家养老服务中心,虽然办公场地大,但地处老厂区,周边长住老年人口不多,因而实际效益发挥不大。
        三、对策措施
       根据《九江市关于加快发展养老服务事业的实施意见》,到2020年,我市要实现90%以上老年人居家养老,接受社会养老服务目标,今后九江市居家养老服务工作要继续坚持“政府主导,社会参与”的基本方针,继续推进设施建设,确保2015年前建成700家城乡社区居家养老服务机构平台,对照现有情况,差距很大;要着力创新体制机制,不断完善居家养老服务政策体系和管理体系;大力培育社会组织,推动形成多元化参与发展机制;适度扩大普惠人群,在有效满足高龄、贫困等特殊老人养老服务基础上兼顾其他社会老人的养老服务需求。为实现上述目标任务,建议采取以下措施:
       1、加强组织领导,建立完善居家养老服务体制。各级政府要高度重视居家养老服务工作,把发展居家养老服务作为社会公共服务的重要组成部分,纳入日常议事日程和工作计划。统筹协调发改、建设规划、民政、财政、卫生、人保等部门,形成合力,齐抓共管。
        2、推动多元投入,有效缓解居家养老资金紧缺难题。居家养老服务涉及全体民众,面广量大,需要大量的长期的投入。一是政府部门组织,要舍得法大价钱,在主城区购买或调剂土地房产,用于兴办居家养老服务中心。在新开发楼盘内,规划部门要严格把关,确保留足用于创办居家养老服务中心的房屋场地。二是探索建立长效的财政投入机制,建议每年财政投入一定经费用于向社会中介组织购买就餐、保洁、培训和评估等专项居家养老服务,通过公招公投等方式,引进几家品牌型号的专业社会组织提供居家养老服务。三是不断推进福彩和慈善事业发展,加大每年从福彩公益金中用于支持居家养老服务的资金比例。四是鼓励和吸引社会资金投入。重点发展社区日间托老、就餐服务、康复护理和家政服务等老年人急需的为老服务机构,纳入社区服务业发展范畴,完善鼓励政策,为居家养老服务发展拓展融资渠道,逐步实现投资主体多元化。
        3、完善服务功能,提升服务质量。一是创新服务方式。在做好阵地服务的同时,更加注重入户服务,由被动式的等待服务转变为主动式的上门服务,重点解决生活不能自理且无子照顾的独居、高龄、病残、贫困老人的养老服务。二是拓展服务项目。在有效满足社区老人就餐、保洁、陪护等日间生活照料服务基础上,进一步向医疗护理、精神慰藉和法律援助等特殊服务项目深化,以更好适应高层次的服务需要。三是扩大服务对象。在确保政府兜底保障对象基础上,适度扩大政府购买服务范围,从目前的“三类”补贴对象扩大到日常生活需要护理的独生子家庭困难老人、无子女照料的残疾困难老人、年满70周岁的独居老人和年满80周岁空巢老人等。推进补贴资金由补贴机构向补贴个人的转变,逐步扩大补贴范围,让更多老人受益。四是完善服务手段。依托民政、人保和卫生等政府信息网络平台,加快推进信息化服务,打造快速高效的居家养老服务。
        4、鼓励社会参与,推进社会化进程。九江市居家养老服务还处于起步阶段。随着老年服务市场的不断完善,居家养老服务政府应逐步由市场服务实体去承担。当前,我们政府组织要做的是:一要大力培育发展行业中介组织,选择一些诚信度高、服务质量好、具有一定实力和规模的中介组织,进行重点培育,实行品牌化、连锁式经营。二是充分挖掘社区服务资源。利用社区便民利民服务设施,因地制宜,资源共享,为老年人提供方便快捷的居家养老服务。政府通过政策扶持、优化环境、加强管理等措施,积极引导社会力量参与,逐步形成“政府主导,社会参与,市场运作”的模式。
        5、加强队伍建设,提升服务水平。居家养老服务水平高不高,老年人满不满意,关键是要能提供较全面的服务项目和有专业化的服务人员。建设一支稳定的专业化队伍,对于推进居家养老服务的发展至关重要。市、县两级民政、老龄组织,要成立专业指导小组聘用或配备具有一定经验和专业技能的工作人员,加强对居家养老服务组织的指导。人保部门要将培训居家养老服务人员列入每年的工作安排,财政部门要安排专项经费。社区居家养老服务机构和中介服务组织,通过职业培训、院校招聘等方式,逐步建立起一支职业化、专业化的养老服务从业队伍。同时,积极培育发展专业志愿者队伍,通过加强与九江学院、九江职大、九江职业技术学院、九江财经学院等院校,与文明办、共青团市委、妇联等机构组织的联系,探索建立志愿者服务常态化机制,探索建立“时间储蓄”信用机制,建立和完善老年志愿者服务组织,努力为居家养老服务提供稳定的人员队伍保障。
 
 
                                                                       九江市老龄工作委员会办公室
                                                                                   2013年6月15日

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